Aplikimi эntekavyra Baraklyud në trajtimin e hepatitit kronik B


Hepatitit kronik B (CHB) është një nga çështjet më të mëdha shëndetësore. Qëllimet e trajtimit CHB është që të arrijë serokonversionit pacientët HBeAg / HBsAg, ndalimin e riprodhimit të virusit (reduktimi HBV ADN-së), normalizimin e aktivitetit ALT dhe përmirësuar Histologji, e cila nga ana e redukton rrezikun nga cirroza e mëlçisë dhe karcinomës hepatocellular.
Të gjitha aktualisht terapi CHB përfshin përdorimin e interferoniv-?, Me immunomodulatory dhe aktivitet antivirale e analoge nukleozidë dhe (lamivudine, adefovyr, эntekavyr, telbyvudyn) që shfaqin aktivitet antivirale.


Është e njohur se terapia interferon çon në të gripit si sindromi dhe hematologjike komplikime për shkak të efekteve toksike në palcën e eshtrave, të cilat shpesh kërkojnë reduktim të dozës dhe zvogëlimin e kohëzgjatjes së terapisë. Përparësitë kryesore të analoge nukleozidë Ndryshe nga interferon është mundësia e administrimit oral, tolerancës mirë dhe disa efekte anësore dhe me kosto relativisht të ulët. Veç kësaj, analogët nukleozidë mund të përdoret në pacientët me fibrozë dhe cerozë.

Mirëpo, pengesë analoge nukleozidë njohur është zhvillimi i rezistencës virusit përmes mutacioneve të ADN polimerazës (YMDD-mutacionit) se rezultatet mund të jo vetëm ulje ose humbje e efektit terapeutik, por edhe shfaqjen e shtameve rezistente ndaj drogës dhe vaksinave që kanë shpëtuar HBV. Prandaj, shqyrtimi i pacientit para mjekut CHB ka objektivat e mëposhtme: për të përcaktuar tregues për terapi antivirale, nëse ka - të emërojë drogës me aktivitetin maksimal antivirale, nga njëra anë, dhe me rezistencë të profilit më të mirë në anën tjetër.


Ndër analoge nukleozidë një nga më premtuese për trajtimin e hepatitit kronik B konsiderohet эntekavyr (baraklyud) regjistruar në Rusi në vitin 2007. Drogës është marrë një herë në ditë, doza ditore - 05 mg. Baraklyud besueshme dallon maksimale në krahasim me veprimtari tjetër nukleozidë antivirale. Kështu, zbatimi i baraklyuda pacientët HBeAg (+) pacientë për 96 javë mungesës ADN-së shënoi 80% serokonversionit NVeAd - 31% ALT normalizimin - në 87% të rasteve. Terapia baraklyudom NVeAd (-) pacientë për 96 javë rezultuar në avyremyy 80% ALT normalizimit në 89% të rasteve (Chang T. et al, 2006; Colonno R. et al, 2006; Shouval D. et al, 2006... ; Wilber R. et al, 2006)..

Avantazhi kryesor i drogës Baraklyud është minimale në krahasim me mundësinë tjetër nukleozidë të rezistencës, dhe kështu pa rifillimi. Po, terapi lamivudine gjatë vitit të parë të çon në zhvillimin e shtameve rezistente ndaj 23% pas 4 vjet - 70% e rasteve; përdorni adefovyra 0% dhe 18% të rasteve, respektivisht, dhe эntekavyra - në 04% të rasteve dhe 08% në 1 dhe 4 vjet respektivisht (Colonno R. et al, 2007.).
Një nga pikat e programit të përgatitjes Baraklyud - mundësinë e përdorimit të saj në trajtimin e pacientëve rezistente ndaj trajtimit lamivudine. Në këtë rast, doza ditore rritur nga 2 herë dhe 1 mg / ditë.

Burimi: www.medelite.ru